紧急救护（摘自531-532页）

失温

和热衰竭或热中暑正好相反，如果你发散的体热多于你所累积的热度，和寒冷有关的疾病就会趁机而入。当人体核心器官的温度降至华氏九十五度（摄氏三十五度）下时，就会发生体温过低的现象。和中暑一样失温也是一种必须立刻处理的紧急状况，否则病人可能会丧命。

失温，是由于人体为了保持核心器官的温度，而使血液无法流到皮肤的表面和四肢。我们的体温会在环境影响下经由蒸发、幅射、对流、传导而降低。穿著湿衣物、暴露于寒风中，会使得体温过度降低的风险大为提高。失水也可能是这种风险的导因。

失温通常是由于长期暴露于寒冷的环境下，而不是因为极端的酷寒而起。一般而言，比起明显的危险情境（例如暴露于冰悬崖上，一阵零下三十度的寒风吹过来），华氏五十度的绵绵细雨加上强风更可能引起失温。

失温的征状，会随体内核心器官温度降低的严重程度而有极大的差异，例如，发抖似乎是轻微的失温（体温在华氏九十到九十五度之间），因为人体希望藉由发抖所牵涉的肌肉运动而使体温回暖。如果失温的现象愈来愈严更，身体就会停止发抖。经微失温的征状有：不停颤抖、双手摸来动去、蹒跚跌倒、心理功能迟钝、不合作或是封闭自己的行为。失温的病人通常不会去注意这些早期的征兆，而如果你怀疑有人体温过低，不妨要那个人假装前面有高空绳索，以脚跟对脚尖的直线步法走上十五呎，如果那人协调失衡，会经由这个测试看出来。

如果是严重的失温（体温在华氏九十度以下），身体不再发抖，可是肌肉和神经系统功能会愈来愈差，而且愈来愈明显。病人虽然或许还能保持平衡，但可能已无法走路。他的肌肉僵硬，动作无法协调，除非已经恍惚或是其实已经昏迷，否则会做出意识不清或是不理性的行为。随着体温愈来愈低，几乎连呼吸或脉搏都无法观察到了。这时候病人的瞳孔或许会胀大。

由于严重的失温，病人看来可能有如死去一般，你绝对不能放弃救治他的努力，除非病人在施行显然正确的心肺复苏术之后依然没有生命迹象，而且身体「变热」了。要记住那句老话：「人除非身体温热而死亡否则就是没死。」恢复体温的工作要谨慎为之，并且视状况需要，同时或按着施行心肺复苏术或协助换气

失温的治疗要由避免发散更多的体热开始，让病人不再暴露于寒冷中。将病人移出风吹和湿冷的地方，把湿的衣物脱去。如果是轻微的失温，穿上干衣物并且挡住风寒吹袭或许就已足够。如果病人的呕吐及吞咽能力无损，可以让他喝点流质，然后再吃一点有糖分的食物。虽然高山的老习俗完全相反，认为必须喝温热的饮料，但在经微失温的情况下，温热饮料没有那么重要，只要供应流质即可。（想想看：把一汤匙的温水倒进一杯冰水里，并不能让杯子马上热起来。）失温应该持续治疗，直到病人恢复排尿为止。某些情况下，光靠这些措施并不能让病人恢复体温，或许需要某个队员以身体（必须是热的）直接接触，才能让他暖和过来。

至于严重的失温，让病人「慢慢回暖」是很重要的。如果可能，尽速将病人后送到医院去回温。失温的病人必须小心搬移，以免无意间让大量的冷血从表皮的循环回流到心脏，这可能会导致另一个问题：心律失调。突然加温而休克也是另一种危险。

如果当场进行回温措施在所必行，将热水瓶包在厚手套或是袜子里，然后放在病人的腋窝和鼠蹊处，因为这里的大血管最接近身体的表层。找一位身体温热的队员在睡袋（或是其它的干爽绝缘对象）中以体对体的方式直接接触病人。如果病人陷入半昏迷，不要喂他喝水。和中暑一样，严重失温的病人，即使核心器官的温度回复正常后，还是必须时时观察，因为身体调节温度的机能可能会有一段时间并不稳定。

失温的预防和下面几点常识有关：

避免弄湿身体，或是湿了之后要赶紧弄干。 避免暴露于寒风之中，或是赶紧闪避。
避免或杜绝产生失水现象的可能。（在寒 冷的情况下，身体或许会透过排尿而排出 一些液体，因而导致脱水。） 适当的隔绝湿冷措施。 登山队的成员一定要知道什么时候攻顶之旅必须叫停。身体发抖的时候绝对不能轻忽。由于失温会干扰登山者的判断能力和知觉，通常你必须不断叮咛才能让发抖的队员穿上比较保暖的装备，时时观察每个队员的状况，可以防止衰竭的发生。

失温这种由于寒冷而引起的疾病会影响到整个身体，其它和寒冷有关的疾病（冻伤和浸足症）则对于人体只有局部的影响。如果某个队友不但失温而且有冻伤，你所决定的处理顺序（换句话说，决定该先治疗哪一种疾病）是：如果失温的情况可能致死，就必须先予以适当治疗，等到病情稳定后再去治疗冻伤所造成的局部伤害。

紧急救护（摘自532-533页）

冻伤

所谓冻惕，是人体某个部位因结冻而对血管和周遭组织造成了伤害，血管因而有可能严重甚至永久受损。最开始的时候，组织血管中的血液细胞呈现的是可逆的型态，可是后来这些细胞在供应组织养分的心血管中却凝结成了永久的块粒。皮肤伤害很普遍，这时度肤的表皮和真皮会分离开来。受到冻伤的组织冷而硬，颜色苍白或呈深黑，皮肤上可能会出现水泡。受到冻伤的组织很脆弱，绝对不能去摩擦或压揉。

对付冻伤要从治疗失温开始。失温处理完之后，你应该评估一下，看看对局部采取回温措施是否恰当或必要。答案通常是否定的。如果冻伤的部位在解冻之后有可能在旅程中再度冻住，病人应该送往医院，让他在适当的医疗环境下回温。如果身体某个部位解冻之后又冻住，坏死的组织层很可能会扩散到再度冻住的那一层界限。

如果队员的一双脚有冻伤，让这只脚保持冻住的情况是很重要的。因为一旦这只脚解了冻，病人就无法继续走路，必须由人抬着走。

鲜少人会认为对冻伤应该当场采取回温措施，而如果势必要当场进行，病人必须浸泡在华氏一ＯＯ到一Ｏ八度的温水中以使冻伤的部位回温，绝不可以更热。之所以不能用热水，是因为冻伤的部位极容易被烫伤病人应该躺下来，把冻伤的部位抬高。

回温的过程中往往会出现水泡。是否该处理因冻伤而起的水泡，迄今犹有争议。如果是黑色或蓝色的水泡绝对不能去碰；如果水泡呈现白色或粉红色，有些人建议消毒后挤出来，因为这极水泡当中存在一种血凝结素（一种破坏组织的物质），但也有些人坚决认为不要去管这些水泡比较安全，以减少感染的危险。有开口的伤口或水泡，应该用皮肤消毒剂轻经洗净，然后用消毒敷剂盖住。如果病人对阿司匹林或布洛芬不会过敏，或许可以服用以减轻疼痛，并且对抗这种血凝结素。

如果你想知道治疗冻伤更明确的方法，应该请教专业的医疗人士。

当你的脚长时间又湿又凉（但并不是冻冷），浸足症就会趁虚而入。攀爬麦肯尼山（Mount McKinley）的登山者穿著防湿气的袜子，可是忽略了每天晚上把脚弄干弄暖，就是这种病痛的最佳攻击目标。同样的日复一日在冻原上艰苦攀爬青苔沼泽地（即高纬沼），可是双脚在晚上从来不曾干过的人也可能会受到感染。这种病痛似乎是一种由于氧气分布减少（组织缺氧）而导致的神经和肌肉伤害，并非如冻伤那样，是因为血管和皮肤被冻住而起。

罹患浸足症时，症状是脚色苍白、没有脉搏，而且刺痛。发病的症状通常都发生在夜晚时分的帐篷里，登山者会被痛醒过来。

为双足回温时必须非常小心-----要在仅比体温稍高的温水里浸泡-----否则会产生坏疽。在回温的时候被感染的变足会转变为一种痛苦的充血状态：双脚红肿，脉搏低弱。或许你需要将双足稍微冷却一下才能够纾缓这种充血状态。接下来那几天的复原期间，你的双脚或许还是有复发的可能。

紧急救护（摘自533-535页）

晒伤

强烈的紫外线（UV）是由太阳辐射而来，尤其在受到冰雪的反射后，在高山上没有防备的登山者很可能会被灼伤。由于过度曝晒在紫外线辐射下而受到的灼伤可能会很严重，不过这是可以预防的。某些药物（例如四环素以及糖尿病的口服药）可能会增加人体能对太阳的敏感度，因此受到灼伤的危险也会增加。

要预防晒伤，你必须先体会到有被灼伤的危险。云层的遮盖无法有效过滤紫外线，因此即使是阴天，你还是必须做皮肤的防护措施。

最有效的预防方法是用衣物把暴露于外的皮肤包起来。由于衣物的织法和纤维各有不同，过滤紫外线的效果也是好坏互见。织法紧密的衣物效果较好，虽然穿起来比较热。质地经的衣服有些经过特别处理，有过滤阳光的效果。（例如一极名为所Frogwear的质料）帽子应该有个宽帽缘，以保护你的后颈、脸部和耳朵。

如果皮肤非暴露于外不可，防晒产品可以延长你在阳先下停留的时间而不被灼伤。这些包含太阳保护因子系数（即防晒系数，SPF）的产品通常市面有售，所谓SPF，是一种估计延迟晒伤效果的指数。例如，如果某个产品标示出SPF40，应该可以让一个人在阳光下多晒四十倍的时间，才会像一般人在正常曝晒后开始受到灼伤。

选择哪种SPF系数最好，要看你个人的敏感度以及环境曝晒的严重程度而定。防晒产品通常会包含一种化合药剂（抗氨基苯酸〔PABA〕或是二苯甲酮，能够吸收紫外线以防灼伤。防晒剂（sun-blockagents）也很有用，这些药剂中包含了氧化锌之类的成份在内，可以反射紫外线。一般而言，特别敏感的部位最好不要用防晒剂，例如鼻子和耳朵，而范围较大的部位则用比较不刺激的防晒剂。流汗之后，这些药剂或许都需要重新涂抹一次。

有些防晒剂在寒冷状况下可能很难挤得出来，所以如果你隔天要在冷飕飕的清晨前往冰河，前一天晚上要考虑到你爱用的防晒剂可能会有这个问题。含PABA成份的防晒剂保存期限不长，所以购买时和放入背包准备带上旅途时，要看容器上所标示的有效期限。（参看第二章「食物和装备」，「太阳保护」一节中对于防晒剂有更多的资料说明。