雪盲

雪盲之所以发生，是由于眼睛外层受到紫外线辐射的灼伤，有可能会导致严重的问题。角膜（眼球前端透明的那层膜）是最容易受到灼伤的部位，它的表面可能会变得凹凸不平，长出水泡。如果继续曝晒于辐射之下，眼睛的水晶体也可能被灼伤。雪盲的发作时间是在辐射曝晒之后的六到十二小时之问，因此一开始没有任何征状，而呈现征状的时候伤害已然造成。干涩、感觉有砂的眼睛这时变得畏光，之后红肿流泪，接着感到非常疼痛。雪盲需要一大到数天的时间才能恢复。

雪盲的治疗包括止痛以及防止再度受伤。隐形眼镜一定要拿掉，同时必须保护眼睛不受强光刺激。提醒雪盲的人不要揉眼睛，尽量休息。为了避免眼皮的动作干扰眼睛，不妨用消毒过的敷布和护垫盖在眼睛上，每隔半天就检查一次眼睛对光的敏感度。等到眼睛不再极度畏光时，便可以将敷布除去，不过保护用的太阳眼镜还是应该一直戴着。

防止雪盲的方法颇为简单；在紫外线强烈的环境下，你一定要戴上护目镜或是旁边有挡阳板的太阳眼镜。紫外线波长会导致灼伤，而这付眼镜应该能够过滤掉百分之九十的紫外线。暗色调的镜片可以过滤掉反光，可是这种色调本身不能滤悼会让人灼伤的紫外线。在反射特别强烈的环境下，不妨在镜片上戴一层有偏光作用的护膜。如果你保护眼镜的东西掉了，可以用胶带或纸板临时做个紧急护目镜，用几条窄缝保护双眼。（第二章「衣物和装备」中对于墨镜有更多的资料说明。）

紧急救护（摘自535-536页）

高海拔

当登山者越爬越高，身体的运作也会随着海拔高楼而被迫有所改变。空气愈来愈稀薄，每一口呼吸中可用的氧气愈来愈少，而同样重要的是，氧气密度（oxygen tension，可使身体从肺部吸收氧气的功能）也愈来愈弱。身体的组织愈来愈难获得新陈代谢所需的氧气，因而进入一种氧气量减少的状态，称为「组织缺氧」。

人能会试图去适应这种剧烈的环境改变，可是适应是需要时问的。每个人在适应环境的速度和程度上的差距甚大。下面是爬山速度方面的简单定律：

到了海拔一万呎以上，每晚扎营睡觉时多 爬的海拔高度要以每天一千呎为限。 「每个星期两三次，要在和前晚同样的海拔 高度上过夜。 人体对于高山组织缺氧的适应方式之一，是呼吸速度加快。当你爬到高处之后，你的呼吸速度好几天都会不断加快。这样一来，血管中已分解的二氧化碳会减低（因为你呼出的是二氧化碳）。另一个对于高山组织缺气的正常适应功能，是肾脏会将更多的水份似尿液的型态运到膀胱，以使体内排出水份。这种尿多的功能会让血液浓度稍微增高。这些改变会在你爬山的时候不久就开始，并且持续好几个星期。最后，你的身体虽然由于氧气密度很低而使得血红素运送氧气的功能减弱，但也会为了增加运送氧气的能力而产生更多的红血球。这种改变称为「红血球过多」（(血液里有很多红血球），会使得血液浓度大为增加，甚至会干扰某些组织的血液循环。

由于组织缺氧以及身体功能的相关变化，你工作的效率或能力在高山上都没有平地来得好。在这些生理改变之间不断饮用适度的流质，似乎是适应良好的必要条件。

登山者的睡眠品质也会被高海拔所破坏。在高山上，大部分的登山者都会失眠，晚上醒来的次数愈来愈多，深度睡眠愈来愈短。通常你在睡梦中会出现不规律呼吸的现象，有时候连醒着的时候都会：有时候呼吸速率很低，有时候又急速换气，有如机器般循环不已。（这种交替出现的不规律呼吸称为陈施氏呼吸，一种脑或心脏病所引起的断续性呼吸现象。）这种呼吸速度上的怪异改变，似乎是由于血液中二氧化碳过低而引起的。至于要不要服用安眠药以减缓登山者的失眠症状，各方意见不一，因为安眠药到底会不会让高海拔所引起的不规则呼吸更形恶化，至今尚无定论。

急性高山病症

住在平地的人如果走得很急，爬到海拔高度约八千到一万四千呎时，至少有一半以上会感受到或多或少的急性高山病症（AMS）。罹患这种病症的人会出现一堆可能类似感冒、在通风不良场所里由于生炉火而导致的一氧化碳中毒、或是宿醉的不明显征状。急性高山病症的严重程度差异颇大，因此辨别病人到底是高山病症还是更可怕的高山肺水肿（HAPE）及高山脑水肿（HACE）是很重要的。所有这三种状况似乎都和身体流质由于高山气压而产生不正常的转移有关。

急性高山病症的症状如下：

头痛。
失眠。
焦躁不安。
协调失衡。
脸孔及眼睛四周凸肿。
咳嗽。
呼吸急促。
胸部有满胀感。
呼吸不规则。
食欲不振。
咽心。
呕吐。
排尿减少。
虚弱。
双腿感到「沉重」。
急性高山病症从开始登山那天起就会发作，如果症状轻微，一大左右就可以复原，不过也可能会愈来愈严重。如果症状（例如头痛和恶心）继续加剧，下撤个两、三千呎是最好的治疗。如果往海拔较低处走会让症状有所改善，就证明这的确是急性高山病症。

有些药物可以用来因应和高度有关的健康问题，你可以请教医生，看这些药物是否适合你的状况服用。例如，有些登山者在登山前连续好几天并且在到达高山后的四十八小时内持续服用acetazolamide（Diamox）以预防高山病症发生或是防止它复发。服用这些药物可能会产生四肢刺痛、耳鸣、口味改变等问题，而且对磺胺药剂过敏的人绝对不能服用。不过，磺胺在预防、治疗AMS以及呼吸不规则方面确实有它的功效。

紧急救护（摘自537-538页）

高山肺水肿

高山肺水肿（HAPE）的发生是由于身体的水份渗入了肺部，使得呼吸功能受到干扰。肺水肿有致死的可能存亡的关键就系于对这种紧急情况的迅速反应。

高山肺水肿的早期症状和较轻微的病症颇相类似，例如由于高山空气干燥引起简单的支气管感染而咳嗽个不停。如果是肺水肿，随着病情加剧，病人会愈来缺乏运动的力气，不但呼吸急促、猛咳，而且呼吸速度和脉搏都会加快。如果登山队带着一副听诊器，或许会听到肺部在呼吸的时候会有清脆的发泡声音。这个清脆的声响是由于肺部增加了液体的缘故。

如果任由高山肺水肿恶化下去，呼吸时发泡般的噪音会变得非常明显，即使不用听诊器也听得到。嘴唇和指甲可能会变暗或带紫，表示身体由于肺部的水份阻扰。无法将氧气轮运到动脉血液去。有些病人可能还会发烧，因此令人很难区别到底是肺炎还是肺水肿。看看病人继续登山后恶化的速度如何，是辨别肺水肿的一个线索。

高山肺水肿的主要治疗方法就是下撤。如果很早就发现，下撤约三千呎后几乎所有的肺水肿情况都会解决。某些远征队伍会携带一种手提式的高压舱，可以用来创造暂时性的仿真「下撤」情境，藉以将病情稳定几个小时。氧气的供应对于病情的暂时稳定也有帮助。不过，病人终究必须实际下撤到海拔低处。有些登山者如果过去有过肺水肿记录，会事前服用一种nikedipine药物，可做为防治高山肺水肿的措施之一。

高山脑水肿

脑血管为了因应高海拔的压力，有可能会破裂，使得脑部组织由于增加了液体而变成稠糊状。最后，包在坚硬头盖骨里的脑部就形成了肿胀。

这种致命情况的初期症状包括协调能力恶化（运动失调症）、头痛、没有精力。协调测试，也就是要病人假装前面有高空绳索，以脚跟对脚尖的直线步法走上十五呎，是检测失调症的有效方法。病人也许还会出现恶心以及强迫性呕吐的症状。

如果高山脑水肿加剧（很可能迅速恶化），病人的思考会变得模糊不清，同时许多脑部问题也都开始出现例如身体一侧的肌肉失去控制能力。即使是一万呎的低海拔高度，也可能出现高山脑水肿，而要活命就得赶紧下山。有些远征队曾服用某些药物，例如Decadron，做为治疗病人的加强措施。

头部、颈部、背部的伤害往高山旷野的意外事故中，头部和脊椎骨受伤是常见的死亡原因。头部和脊椎骨受伤都有致命的可能。这种伤害常常是由于物体坠落所导致，例如岩石或冰块，或是由于登山者跌倒后，
头部或背部碰撞到了坚硬的物体。而即使登山者在跌倒的时候，并没有碰撞到任何东西，突然减速也可能会使脊椎骨受伤。

头部和脊椎骨极为脆弱，因此紧急救护时，任何一点差错都可能导致受伤更重或是死亡，可是这些伤害的征状常常又很不明确，因此很难决定该采取什么样的因应措施。医护上之所以左右为难，通常又牵涉到搬移伤者安不安全、当场治疗是否必要的问题。就所有的头部伤害来说，我们一定要假设伤者的颈骨也受到了伤害（颈部伤害），除非经过彻底检查后排除了这种可能。任何人一旦颈部受伤，一定要仔细观察，看有没有伤及头部和脑部的可能。

代表有头部受伤可能的征象包括：

昏迷不醒。 耳、鼻、眼流血或是流出清澈液体。
左右眼球大小不一，或是眼球对光线的收缩反应左右不一。 脉搏缓慢，或是呼吸速度明显起伏不定。 整个头部都感受到头痛。 意志不集中，脑筋不清醒。